生命滙醫(yī)學(xué)健康中心創(chuàng)始人 陳力
以下為演講實(shí)錄：
尊敬的各位來(lái)賓各位朋友大家下午好，很簡(jiǎn)單跟大家分享一下我個(gè)人還有過(guò)去多少年和我們的合作伙伴還有相應(yīng)的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)，一起學(xué)習(xí)和探討一些粗淺的心得。
我過(guò)去一共工作了20多年，其中十幾年做臨床、生物醫(yī)學(xué)研究，后面十幾年做管理。所以在總結(jié)心得的時(shí)候也希望能準(zhǔn)確一些。
總體來(lái)講無(wú)論基因也好還是細(xì)胞治療也好，概括起來(lái)就是三句話：市場(chǎng)需求是最大的;技術(shù)準(zhǔn)備以及產(chǎn)業(yè)化的過(guò)程其實(shí)也發(fā)展的很快;整個(gè)行業(yè)的前景應(yīng)該是利好的。
因?yàn)檫@個(gè)課題太大了，所以我選擇了這當(dāng)中的三個(gè)做一些更詳盡的分享，主要是基因檢測(cè)、免疫細(xì)胞治療和干細(xì)胞治療。
基因檢測(cè)在過(guò)去的中國(guó)，最早是從20世紀(jì)初就開(kāi)始了，主要的應(yīng)用在兩個(gè)領(lǐng)域，一是農(nóng)業(yè)，和我們的食物相關(guān)，到底基因合成的食物，轉(zhuǎn)基因的食物安全還是不安全是另外一個(gè)巨大的話題，今天就先不涉及了，但它確實(shí)是應(yīng)用的一個(gè)領(lǐng)域。另外是醫(yī)療和健康，今天我們注重在健康方面的探索。
現(xiàn)在整個(gè)中國(guó)的基因市場(chǎng)在小幾十億，2020年左右預(yù)測(cè)差不多100億人民幣左右。在下一個(gè)領(lǐng)域是免疫細(xì)胞藥物治療的現(xiàn)狀，整個(gè)免疫細(xì)胞應(yīng)該說(shuō)科研的發(fā)展和應(yīng)用的發(fā)展都圍繞著腫瘤，應(yīng)該說(shuō)都是圍繞腫瘤來(lái)進(jìn)行的，因?yàn)檫@是疾病導(dǎo)致死亡排在第一的惡性疾病。目前在全球已經(jīng)有了幾個(gè)用免疫細(xì)胞治療癌癥的藥物，通過(guò)了美國(guó)FDA的批準(zhǔn)或者歐盟FDA的批準(zhǔn)，也包括日本的藥物上市。因此整體目前在免疫細(xì)胞治療癌癥藥物的市場(chǎng)上已經(jīng)有小幾十億美金的市場(chǎng)，預(yù)計(jì)將來(lái)全球免疫細(xì)胞治療癌癥的整個(gè)市場(chǎng)應(yīng)該達(dá)到250億美金左右。
干細(xì)胞是另外一個(gè)現(xiàn)在的熱門話題，好像從去年到今年凡是健康領(lǐng)域里面相關(guān)的領(lǐng)域，無(wú)論做哪一個(gè)行業(yè)的，如果不說(shuō)點(diǎn)跟干細(xì)胞相關(guān)的領(lǐng)域都不好意思說(shuō)自己是做醫(yī)療健康的。干細(xì)胞領(lǐng)域是一個(gè)很成熟的技術(shù)了，現(xiàn)在分享的是另外一個(gè)也是最接近臨床應(yīng)用的，現(xiàn)在全球已建立了數(shù)百家干細(xì)胞治療研究中心。剛才講的是目前這三個(gè)領(lǐng)域的現(xiàn)狀，到底技術(shù)準(zhǔn)備好了沒(méi)有，以及商業(yè)化的價(jià)值到底多么成熟，我們可以再仔細(xì)看一看。
首先讓我們看一下基因，其實(shí)整個(gè)基因測(cè)序，是經(jīng)過(guò)了四個(gè)時(shí)代，那么現(xiàn)在我們用的最多的是基因芯片的測(cè)序技術(shù)，目前造價(jià)還是相對(duì)比較高的。應(yīng)該說(shuō)最早的基因測(cè)序是被運(yùn)用在科技服務(wù)，這個(gè)大致已經(jīng)在未來(lái)，是目前占到最主要的一個(gè)產(chǎn)業(yè)方向。那么未來(lái)可能會(huì)發(fā)展到差不多一百億人民幣的目標(biāo)市場(chǎng)，什么叫科技服務(wù)呢?就是由基因測(cè)序作為服務(wù)的提供上，為一些做科研的人員提供包括做農(nóng)業(yè)科研和醫(yī)療科研的一些人員，作為他們的科研手段當(dāng)中的一部分，來(lái)去進(jìn)行。當(dāng)然不僅是包括給他們做基因方面的測(cè)序，也包括提供全套的相關(guān)解決方案，這是目前最成熟的市場(chǎng)，我們叫科技服務(wù)。
接下來(lái)是還有已經(jīng)開(kāi)始基因測(cè)序從科技服務(wù)逐漸轉(zhuǎn)向醫(yī)療服務(wù)，這是一個(gè)更大市場(chǎng)，差不多估計(jì)在一千億人民幣左右，我相信在座很多女士都做過(guò)像宮頸癌的篩查還有產(chǎn)前的篩查，比如懷孕以后尤其高齡產(chǎn)婦到底有沒(méi)有先天的疾病，這個(gè)是比較早期的醫(yī)療的基因測(cè)序方面的服務(wù)。將來(lái)整個(gè)這一塊有望達(dá)到一千億人民幣左右，目前產(chǎn)業(yè)化的轉(zhuǎn)化還不算特別理想，最主要的原因是整個(gè)基因芯片的測(cè)序還是價(jià)格比較昂貴的手段，因此還比較難做到未來(lái)希望展望的下一個(gè)服務(wù)階段，叫人人服務(wù)。對(duì)這個(gè)人人服務(wù)的基礎(chǔ)就是通過(guò)新一代的高通量的基因測(cè)序的技術(shù)，它能大大的降低基因測(cè)序的成本，同時(shí)大大提高它的準(zhǔn)確性，而且能用很快的速度搜集大數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)信息，從來(lái)對(duì)生物信息的分析，并且給出一些指導(dǎo)意義的話，能更加的高效，能讓大眾老百姓所能負(fù)擔(dān)得起。因此我們把它定位“人人服務(wù)”。這一塊的目標(biāo)市場(chǎng)將來(lái)有一萬(wàn)億人民幣，這應(yīng)該還是一塊剛剛看得見(jiàn)曙光的時(shí)刻，因?yàn)檎麄€(gè)高通量測(cè)序基因也是剛剛開(kāi)始。到了那一天希望每一個(gè)人都能通過(guò)基因測(cè)序能預(yù)測(cè)疾病的風(fēng)險(xiǎn)，在診斷的過(guò)程當(dāng)中用到基因的手段更加精確地診斷，更重要的在未來(lái)的藥物應(yīng)用方面也能更加的個(gè)性化。
今年奧巴馬板頒布了一個(gè)國(guó)策，“精準(zhǔn)醫(yī)療”，基因測(cè)序是一個(gè)重要的依托。說(shuō)到這如果不是學(xué)醫(yī)的朋友可能不太明白是什么，分享一個(gè)案例。美國(guó)一個(gè)著名的醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表過(guò)一篇文章，如果用基因測(cè)序參與健康管理的話，他們觀察了一群人，發(fā)現(xiàn)定期的適量服用阿司匹林能把結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)降低30%，肯定是個(gè)利好消息，因?yàn)榘⑺酒チ植皇前嘿F的藥，老百姓都吃得起。但他們?cè)谧雠R床研究的時(shí)候同時(shí)發(fā)現(xiàn)，有9%的人當(dāng)他擁有特殊基因的時(shí)候，這個(gè)對(duì)他來(lái)說(shuō)是沒(méi)有效的，最關(guān)鍵的還有4%的如果在基因表達(dá)有特殊性的話，服用阿司匹林不僅不能預(yù)防結(jié)腸癌，還會(huì)增加結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。因此可以看到相同都是服用阿司匹林大部分人能降低結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)30%人，有一部分人沒(méi)效，有一部分人甚至增加，那么到底該不該吃，就要用基因測(cè)序的方法來(lái)判斷，這就是精準(zhǔn)醫(yī)療。
從免疫細(xì)胞的歷史來(lái)講，整個(gè)歷史都是圍繞腫瘤的治療發(fā)展的包括非特異性的免疫刺激，癌癥疫苗等等，標(biāo)紅的這些是目前最熱的剛剛被FDA批準(zhǔn)或者將被批準(zhǔn)的免疫治療的藥物，因此整個(gè)免疫細(xì)胞治療腫瘤的市場(chǎng)，我們期待未來(lái)差不多在250億美金左右，應(yīng)該能期待60%左右的腫瘤都能通過(guò)免疫細(xì)胞的治療得到一個(gè)很好的結(jié)果。因此它是在腫瘤治療方面基于手術(shù)、放療、治療和靶向藥物治療之后很重要的新型技術(shù)。
也因此我們很多的業(yè)內(nèi)人士把免疫細(xì)胞治療癌癥看成未來(lái)的希望，看到2011年的諾貝爾獎(jiǎng)?lì)C給了這個(gè)領(lǐng)域，其中2013年免疫細(xì)胞治療腫瘤被《自然》雜志評(píng)為十大年度突破之首。很多大藥廠也紛紛投入了非常多的科研經(jīng)費(fèi)在這方面的藥物研發(fā)，期待能通過(guò)免疫細(xì)胞治療在癌癥治療領(lǐng)域得到很好的突破。其實(shí)免疫細(xì)胞不僅僅是能治療癌癥，它其實(shí)也能預(yù)防癌癥，同時(shí)大大提高人們對(duì)疾病，還有對(duì)很多的亞健康狀態(tài)的抵抗能力。這個(gè)是我們跟日本東京大學(xué)一個(gè)教授，一起看的臨床追蹤。他們做了八年的追蹤，如果給自體輸入經(jīng)過(guò)擴(kuò)增的NK細(xì)胞，能把癌癥發(fā)生率降低86.7%，因此免疫細(xì)胞的治療，應(yīng)該說(shuō)目前已經(jīng)開(kāi)始，不僅是從癌癥的治療，會(huì)走向整體健康的提升。核心就是把健康的免疫細(xì)胞提取出來(lái)，在體外做大量的擴(kuò)增再輸回去。因?yàn)槿嗽?0歲左右的時(shí)候免疫力達(dá)到高峰，40歲的時(shí)候只有20歲時(shí)候的50%，因此做自體免疫是抵抗疾病包括惡性腫瘤一個(gè)很重要的方法。
間充質(zhì)干細(xì)胞，它的應(yīng)用領(lǐng)域從神經(jīng)系統(tǒng)、自身免疫性疾病像紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，都已經(jīng)有很好的療效，還包括糖尿病、心腦血管疾病、骨骼修復(fù)等等。間充質(zhì)干細(xì)胞的安全性，最標(biāo)志性的文獻(xiàn)是美國(guó)一篇很著名的雜志，2012年發(fā)表的，得出的結(jié)論間充質(zhì)干細(xì)胞在使用的時(shí)候除了少量短暫發(fā)熱之外沒(méi)有任何的重度的副作用，因此證明了它的安全性。全球大概已經(jīng)有5個(gè)國(guó)家批的8個(gè)藥用于間充質(zhì)干細(xì)胞來(lái)做心肌梗塞、骨的修復(fù)、造血修復(fù)、退行性關(guān)節(jié)炎等等的治療。
最后說(shuō)一下市場(chǎng)的前景，從基因測(cè)序來(lái)講隨著成本的降低、準(zhǔn)確性的提高，將來(lái)越來(lái)越多的基因測(cè)序會(huì)被用到疾病的預(yù)防、診斷和治療過(guò)程當(dāng)中，也就是精準(zhǔn)醫(yī)療的過(guò)程當(dāng)中，期待2018年的時(shí)候全球整個(gè)基因治療的市場(chǎng)達(dá)到差不多1117億美金。
整個(gè)中國(guó)其實(shí)是基因測(cè)序市場(chǎng)發(fā)展最快的國(guó)家之一，從2012到2017年，每年的市場(chǎng)增長(zhǎng)率大概20%～25%左右。免疫細(xì)胞治療，在政策層面我們現(xiàn)在國(guó)家定為第三類醫(yī)療技術(shù)的新型治療，但相對(duì)來(lái)講技術(shù)還比較落后，主要用的是像DC、CIK這些相對(duì)落后的免疫細(xì)胞治療技術(shù)。大概前年整個(gè)市場(chǎng)是10～15億左右，期待2017年的時(shí)候差不多到50～70億左右。
干細(xì)胞的應(yīng)用應(yīng)該說(shuō)代表著一個(gè)國(guó)家在生物科技和生命健康領(lǐng)域一個(gè)全國(guó)的標(biāo)志性的水準(zhǔn)，因此一個(gè)干細(xì)胞到底發(fā)達(dá)不發(fā)達(dá)，應(yīng)該說(shuō)是科技國(guó)力的象征，也是現(xiàn)在中國(guó)政府大力支持的領(lǐng)域。現(xiàn)在干細(xì)胞治療的領(lǐng)域是635億人民幣左右，到2018年應(yīng)該能突破千億。其中無(wú)論在糖尿病、重癥肝病、肝功能不全，包括老年的退行性病變，免疫性疾病方面都有很好的高效。期待2025年干細(xì)胞移植治療潛在需求，預(yù)計(jì)將達(dá)到1千億人民幣。
總結(jié)一下，以基因檢測(cè)為基礎(chǔ)，利用新興的免疫細(xì)胞和干細(xì)胞治療技術(shù)，配合傳統(tǒng)的醫(yī)療手段和生活方式的干預(yù)，達(dá)到精準(zhǔn)醫(yī)療的目的，造福人類健康，推動(dòng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。謝謝。
